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关于印发《喀什地区结核病防治及健康扶贫攻坚行动方案(2018—2020年)》的通知

索引号: A--2018-622 公开信息来源 行署办公室
公开日期 2018-10-24 文号 喀署办发〔2018〕116号
信息有效性 有效 公开形式 主动公开
原始地址

喀署办发〔2018〕116号

关于印发《喀什地区结核病防治及健康扶贫攻坚行动方案(2018—2020年)》的通知

 

各县、市人民政府,地直有关单位:

《喀什地区结核病防治及健康扶贫攻坚行动方案(2018—2020年)》已经行署同意,现印发你们,请认真贯彻执行。

 

                     

 

2018年10月22日

喀什地区结核病防治及健康扶贫攻坚行动方案

(2018—2020年)

 

为深入贯彻党的十九大精神和习近平总书记在深度贫困地区脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神,全面落实自治区党委、地委关于坚决打赢脱贫攻坚战重大决策部署要求,全力推进地区结核病防治和健康扶贫工作,坚决有效遏制结核病高发态势,切实保障人民群众身体健康,坚定坚决维护社会稳定和长治久安总目标,助力打赢脱贫攻坚战,根据《自治区关于改进完善全区新时期医疗卫生有关工作的实施意见》(新政办发〔2018〕62号)(以下简称《实施意见》)文件精神,结合地区实际,特制定本行动方案。

一、结核病防治重大意义

喀什是全国“三区三州”脱贫攻坚重点区域之一,贫困程度深、贫困人口多。喀什地区12县市,11个县市为深度贫困县市。全地区总人口464.97万人,其中贫困人口127.3万人(占27%)。结核病是我们面临的重大公共卫生问题,也是导致群众因病致贫、因病返贫的重要传染病,严重影响经济社会发展和脱贫攻坚目标的实现。近年来,在地委的高度重视和正确领导下,在援疆省市的帮助支持下,全地区卫计系统围绕总目标、聚焦总目标,坚定坚决落实各项结核病防治措施,不断健全结核病防治服务体系和综合防治示范区建设,全面开展全民免费健康体检和结核病筛查工作,大力推广“主动发现+集中服药+营养早餐”模式,不断提高发现、治疗和管理水平,全地区结核病防治取得明显成效。

但受自然条件差、交通不便、群众健康意识淡薄、基层医疗机构服务能力弱、专业人员不足、人员流动性大等因素制约,导致结核病疫情形势依然严峻。2017年,喀什地区传染病网络直报系统报告肺结核20810例,报告发病率为448/10万,是全疆平均水平的2.2倍(203/10万),是全国平均水平的7.5倍(60/10万)。登记治疗活动性肺结核患者14672例,登记率为316/10万,占全疆同期患者总数的38%。集中力量开展结核防治及健康扶贫行动,对加快推进喀什地区健康扶贫攻坚步伐,推动卫生健康事业发展,实现脱贫攻坚目标具有十分重大的现实意义。

二、总体要求

(一)指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,紧紧围绕社会稳定和长治久安总目标、精准扶贫脱贫和健康喀什建设,坚定“两个维护”,牢固树立“四个意识”,不断增强“四个自信”,深入贯彻落实地委关于脱贫攻坚工作要求和地区健康扶贫工作会议精神,突出抓好结核病防控,坚持标本兼治,远近结合,上下联动,力求实效,补齐短板;坚持“精准筛查、精准治疗、应收尽收、应治尽治、不漏一人”,有效遏制结核病的流行和蔓延。全面实现群众看得上病、看得起病、看得好病的目标,坚决防止患者因病致贫、因病返贫,为实现喀什社会稳定和长治久安总目标,为2020年实现全面建成小康社会目标夯实健康基础,做出积极贡献。

(二)工作目标

1.到2020年,结核病报告发病率力争下降至100/10万。

2.全面开展全民结核病筛查工作,0—15岁人群症状筛查率98%以上、15岁及以上人群胸部X线拍片率98%以上,影像学诊断符合率95%以上。

3.肺结核患者及疑似肺结核疫情报告率100%、转诊率100%、到位率95%以上、确诊及时率95%以上、诊断准确率95%以上。艾滋病病毒感染者结核病检查率95%以上。

4.肺结核患者病原学阳性率达到40%以上。病原学检查阳性肺结核患者密切接触者筛查率95%以上、耐药筛查率达到95%以上,耐药可疑者诊断率90%以上。

5.肺结核患者治疗及时率98%,活动性肺结核患者“主动发现+集中服药+营养早餐”管理模式全覆盖,肺结核患者健康规范管理、服药率、成功治疗率均95%以上。

6.全面实行传染性肺结核患者集中隔离治疗,隔离治疗比例100%,规范隔离比例100%。

7.各县市定点医疗机构肺结核患者痰培养或分子生物学检查率100%。地区结防所对培养阳性菌株耐药实验率达100%。

8.公众结核病防治核心知识知晓率达到90%以上。

三、工作重点及措施

(一)进一步健全规范防治服务体系

1.完善防治网络。完善地区与县市、乡镇、村(社区)四级结核病防治服务体系,以“三位一体”模式为导向,有序推进结核病防治工作,提高肺结核患者诊疗、管理水平。积极推进地区肺科医院呼吸道传染病隔离治疗病区建设。

2.加强队伍建设。地、县市卫生部门要确保有熟悉结核病防治业务的专业人员在岗在位。疾控机构有足够结核病防治技术骨干,并稳定在岗开展工作。县市疾控中心结防科按照服务人口数至少配备6—10名工作人员,县市定点医院结核病门诊至少配备专职人员6名,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)防疫科至少配备专职人员3名,确保结核病防治工作正常运行。落实卫生防疫津贴,绩效工资分配向从事结核病防治工作的一线人员倾斜,提高工作积极性。

3.加大培训力度。积极开展结核病防治、诊断和患者管理知识的培训,突出培训工作的针对性、实用性、及时性、有效性。2018年—2020年期间,各县市结核病诊疗定点医院将结核病门诊、放射、检验等各岗位医务人员有计划有步骤到上级医院进修培训至少1次。通过办培训班、短期交流等形式,每年完成县、乡、村各级结核病防治人员的全员培训2次。地区负责对县及中心乡(镇、社区)人员培训,县市级负责对乡(镇)及村(社区)级人员培训。同时,积极开展多种形式的日常培训和学术交流,在做好日常培训工作的基础上,充分发挥国家、自治区,对口援疆省市及防痨协会等社会组织作用,加强沟通联系,合作交流,培养更多能力素质强、专业技术精的人才,不断壮大,建强结核病防治团队。

4.推进防治结合。开展结核病分级诊疗和综合防治服务工作,建立健全疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协同配合的服务体系。将结核病防治工作落实情况纳入对各级各类医疗机构年度考核的指标。进一步规范结核病报告和登记管理制度。各级各类医疗机构发现的肺结核患者和疑似患者必须按要求进行疫情报告,并转诊到定点医疗机构诊疗。

(1)卫生部门要加强对辖区内结核病防治服务体系的组织管理,建立机构间沟通协调机制,理顺工作程序;及时发现并解决医防合作工作中存在的问题,加强督导考核,每年不少于4次。针对督导存在的问题,建立整改台账,并对工作不力的进行执纪问责,推动各项防治措施的有效落实。

(2)疾病预防控制机构负责组织规划实施、技术指导和实验室质量控制;负责结核病疫情监测与处置,组织开展流行病学调查;对定点医疗机构和基层医疗机构开展培训、技术指导和督导工作。

(3)定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期随访检查和健康教育等。

(4)基层医疗卫生机构负责肺结核患者筛查、推荐、转诊、追踪、治疗管理及健康教育等工作。做好结核病感染控制工作,逐步降低就诊群众和医务人员的感染率。

5.加强实验室能力建设。地区结核病防治所要开展痰培养检查、药敏试验、菌种鉴定、快速诊断、实验室质控等工作;各县市定点医疗机构要开展痰涂片检查、痰培养、快速诊断、实验室质控等工作,并保障必须的设备和人员。设置结核病门诊的乡镇卫生院要具备开展痰涂片检查和快速诊断的设备和人员。定点医疗机构要加强对留痰工作的宣传和指导,保证患者留取足量且符合要求的痰标本,初诊肺结核患者痰标本合格率不得低于90%,积极对疑似肺结核患者开展痰培养、GeneXpert检测等多种实验方法,提高肺结核患者发现及病原学阳性率。

(二)全面开展结核病普查普治工作

1.启动结核病普查工作。严格按照《自治区2018年全民健康体检工作实施方案》、《全民健康体检疑似肺结核病筛查工作规范(试行)》要求,全面开展结核病普查工作。要统一规范培训体检医生、影像医生,配齐体检设备,确保结核病全面精准筛查。对15岁及以上人群进行胸部X线检查,并采取远程会诊、抽调县级影像人员到体检点诊断、培养乡镇卫生院影像人员等方式,提高胸部X线检查结果的判定能力。根据《学校结核病防控工作规范(2017版)》要求,对托幼机构幼儿、中小学学生进行肺结核症状筛查。

2.规范结核病转诊流程。各体检点按照自治区关于疑似结核病和肺结核转诊流程的工作要求,当天将疑似肺结核患者转至县级结核病定点医疗机构。

3.规范开展结核病诊断、报告、登记和治疗。各结核病定点医疗机构将结核病诊疗质量纳入本单位的医疗质量控制体系,定期评估。各县市定点医疗机构要成立结核病诊断小组,在7天内对到位的疑似肺结核患者进行确诊,确诊的肺结核患者要在当天进行登记和治疗,传染性肺结核要于当天安排到集中隔离点治疗。对肺结核患者的密切接触者开展结核菌素皮肤试验筛查和肺结核症状筛查,对肺结核可疑症状者或皮肤试验强阳性者进行胸部X光片检查。

(三)实施传染性肺结核患者集中隔离治疗政策

各县市根据人口数、肺结核发病疫情,依托县市人民医院设置功能合理、通风良好、设施齐全、符合要求的集中隔离治疗病房,床位不少于50-100张,并配备足够的医护人员。传染性肺结核患者全部实行硬隔离,取消传染性肺结核患者住院天数的限制。痰涂片检查结果转阴后,经专家组集体讨论并决定是否出院,出院后转入村(社区)居家治疗,采取“集中服药+营养早餐”管理模式。痰菌转阴者可转入村(社区)继续完成后续治疗,督促传染性肺结核集中隔离治疗点配备足够的医护人员。耐多药肺结核患者和双感患者在地区肺科医院隔离治疗,普通肺结核患者在县市定点医疗机构隔离治疗。

(四)积极开展结核病防治知识健康教育

要积极采取多形式、多渠道的宣传方式,不断加大宣传力度。利用广播、电视等新闻媒体每月应至少宣传2次结核病防治知识;各学校每学期要安排不低于2课时的结核病防治健康知识宣传;加快推进百千万志愿者结核病防治知识传播活动,每县市每年至少招募100名志愿者。与“访惠聚”、健康扶贫、脱贫攻坚工作相结合,充分利用“访惠聚”工作队、“四同四送”下沉干部和升国旗、开展文化活动等时机,加强面对面宣教。要确保每月1—2次对群众的大宣讲,真正做到结核病防治知识家喻户晓、人人皆知。

(五)做好医疗保障和关怀救助工作

定点医疗机构要严格执行肺结核患者门诊就医检查费用100%报销,住院费用实际报销90%的医保政策,强化“先诊疗后付费”、“一站式结算”制度落实,免收患者住院押金直接住院。

(六)强化重点人群结核病防治

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控工作。对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者进行结核病筛查,在艾滋病流行重点县市对结核病患者提供艾滋病病毒检测服务。负责结核病和艾滋病诊疗的定点医疗机构要建立健全合作协同机制,共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染患者的筛查、诊治和治疗管理工作。疾控机构要积极配合定点医疗机构做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的追踪和督导服药工作。

2.加强学校结核病防治工作。加强部门合作,建立卫生和教育等部门定期例会和信息通报制度。落实好新生入学体检、因病缺勤登记和病因追踪、健康教育等综合防控措施,对学校肺结核患者密切接触者开展胸片检查,及早发现肺结核患者,防止出现学校聚集性疫情。加强学校结核病疫情监测和处置,为学校结核病防控工作提供专业培训和技术指导等。

3.加强流动人口结核病防控。做好流动人口结核病患者的诊断、报告、转诊追踪、治疗、随访管理和健康教育等工作。非喀什地区户籍参保人员跨地区在本地区接受肺结核治疗时,享受免费抗结核药品,门诊检查和住院费用按照相关参保地医保政策即时结算。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接。加强流动人口聚集场所的宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。

(七)有效发挥援疆作用

统筹协调援疆资源向结核病防治工作倾斜,鼓励和支持援疆省市开展结核病防治试点、示范工作,及时总结、推广援疆省市结核病防治工作的经验和做法,发挥对口援疆资金在结核病防治工作的重大作用,全面落实医疗惠民政策,推进全地区结核病防治工作。

四、保障措施

(一)加强组织领导

各县市、地直各部门要提高政治站位,充分认识做好结核病防治和健康扶贫的重要意义,把推进健康扶贫、建设健康喀什作为实现总目标、打赢脱贫攻坚战的关键环节和重大任务,进一步统一思想,提高认识,切实增强责任感、使命感,强化组织领导,加强政策引导,多措并举,确保自治区党委决策部署、地委工作要求落地见效。要成立结核病防治及健康扶贫攻坚行动领导小组,将结核病防治工作纳入党委和政府的重要议事日程,全面落实主体责任,组织落实各项工作措施。要明确年度工作任务、时间表和路线图,加强督导考核。逐级签订工作目标责任书,一级抓一级,层层抓落实。卫生部门要发挥牵头统筹作用,加强与宣传、教育、民委、公安、民政、司法、人社、扶贫等部门的沟通协调,形成工作合力,全面落实工作任务,确保各项工作措施落实到位。

(二)完善医保政策

各县市要协调卫计、财政、发改、社保、民政等部门、提高结核病患者医疗保障覆盖面,完善结核病医疗保障政策。人社部门及时结清县级定点医院结核病挂账垫付资金,不足部分由当地财政统筹解决。充分发挥社会组织、慈善机构和公益性基金等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。

(三)加大支持力度

积极争取国家、自治区及援疆省市在政策、项目和经费等方面支持。各县市要不断完善财政结核病防治专项补助政策,安排人均0.5元的结核病防治预算资金,并纳入财政年度预算,确保各项工作顺利开展。广泛动员和争取企业、个人、社会力量提供资金和物质支持。

(四)加强宣传教育

宣传部门要组织新闻媒体全方位开展宣传教育工作,确保结核病防治的宣传教育工作常态化、持续化。对结核病患者及其家属、密切接触者、医疗机构就诊人员、学生等重点人群,要有针对性地开展宣传教育,提高知晓率,增强宣传教育的实效。

(五)加强科技攻关和技术支撑

要充分发挥专业机构和专家的技术优势,加大科技攻关力度,及时总结和推广科技成果,及时为政府提供政策和策略建议。充分发挥中国疾控中心南疆工作站和对口援疆省市的专业技术优势,加强技术帮扶和指导。积极争取自治区疾控中心、自治区胸科医院等专业机构定期组织专业人员为脱贫攻坚行动提供技术支持和指导。

(六)加强督导评估

要制定年度工作计划,将工作任务分解到具体单位,明确责任人,实行目标责任制和考核奖惩机制,每年组织开展工作任务落实情况的监督检查和评估,确保顺利完成健康扶贫攻坚各项目标任务。2020年底,地区将对本行动方案执行情况进行终期评估。

 

 

                   

 

 

 

 

 

 

抄送:地委办公室、地区人大工委办公室、政协工委办公室,地委

宣传部、基层办,地区发改委、财政局、教育局、卫计委、

民宗委、公安局、民政局、司法局、人社局、扶贫办、社保

局、爱卫会办、广电局,地直各医疗卫生机构。

喀什地区行署办公室                    2018年10月22日印发

共印10份

 

 

 

 

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