新华社北京7月17日电 题：深化医改让“家门口”更有“医”靠——我国加速推动紧密型县域医共体建设

新华社记者顾天成

人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。

继续深化医药卫生体制改革，如何增加医疗资源，优化区域城乡布局？

“看大病在本省解决，一般的病在市县解决，日常的头疼脑热在乡村解决。这个工作要在‘十四五’期间起步。研究改革的堵点在哪里，结合本地实际继续探索。”习近平总书记明确指出了深化医改的方向、路径和任务。

为亿万人民提供可及的优质医疗服务，是一道世界性难题。让基层群众就近看上病、看好病，是中国深化医改的一道必答题。

“年初弟弟呼吸困难、半身麻木，家人急坏了，第一时间去北京看病，大夫告诉我们手术风险很大。”河北省怀来县的李先生回忆说，当时全家人的心情降到冰点。李先生的爱人提醒他县医院已经被北京大学人民医院托管，成立怀来院区，不如在“家门口”就近看一看。

这可以说是不幸中的万幸。

周景儒，北京大学人民医院神经外科主任医师，每周来怀来院区坐诊。在对患者进行全面检查后，他决定立即开展动脉瘤夹闭显微镜血管内治疗。

“没想到能就近接受到尖端、及时的救治，弟弟闯过了那道关。”李先生说。

县乡医院，是守护基层群众健康的“第一道防线”。然而，受医疗资源禀赋不足、技术水平有限等因素制约，往往是“小病县里检查，大病送大医院”。

习近平总书记强调：“现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础。把这件事抓牢，人民至上、生命至上应该是全党全社会必须牢牢树立的一个理念。”

这是党和国家重视人民生命健康的郑重承诺。

医改，是习近平总书记始终关心的重大改革事项。

从分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障等各项基本医疗卫生制度，到人才、信息化建设等相关领域改革，再到对加强医改典型经验的总结提炼和宣传推广，习近平总书记都高度关心和重视，作出重要指示，提出明确要求。

全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，推动建设一批“家底厚实”的公立医院，扶持发展重症、呼吸、感染、急诊、护理、检验等一批重点专科……一系列改革措施陆续出台。

2023年12月，国家卫生健康委等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，要求推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，大力提升基层医疗卫生服务能力。

2024年6月，国家卫生健康委等多部门联合发布《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》，作出新部署，以深化城市医院支援县级医院工作，进一步解决城乡医疗资源不均衡的瓶颈问题。

让优质医疗资源真“沉”下去，紧密型县域医疗卫生共同体有效“联”起来！李先生家人被成功急救的故事，正是中国加速推进基层医改的生动缩影。

从开展医联体建设，到推进县域医共体，国家有关部门开出一系列“药方”：三级医院对口帮扶县医院、实施临床重点专科建设、开展县级医院能力提升工程……

对口帮扶如何帮到“点”上？临床重点专科建设如何助力县级医院“强”起来？百姓健康之盼，变成民生之利，需要有关键之举。

曾经，有患者反映，在县医院孩子拔个喉咙里的鱼刺、额头缝针都被推到北京的医院就诊，发高烧、拍胸片，病重一点的，基本都转诊去大医院。

在总人口约37万人的河北省怀来县，通过两年的帮扶，从昔日县医院门可罗雀、装备不足，到如今县域内就诊率68.28%，引进北大人民医院优质医疗资源，ICU、急诊科等29个专业科室130余位专家入驻接诊。

胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治……这家县级医院两年内完成静脉溶栓89例，胸痛患者救治419例，冠状动脉介入相关手术48例。

建立起科学规范的现代化ICU病房；成功开展关节镜微创手术、结肠癌CME等新项目、新技术76项；每月三、四级手术超过100台；对17所乡镇卫生院和275个村卫生室进行技术指导，培训基层医疗人员1100余人次……

这家距离北京市中心100多公里的“小”医院，在帮扶下发生了“蜕变”。惊喜的变化背后，是三级医院对口帮扶县医院的实践创新，是紧密型县域医共体的深度融合，也是提升人民健康“获得感”的有效探索。

“医改每前进一步，就能多惠及一批患者，挽救一些生命。”中国工程院院士、北京大学人民医院院长王俊表示，怀着“人民医院为人民”的初心使命，大医院就要有大担当。要将“输血”与“造血”融合，形成系统性的帮扶体系，让技术传递与文化交融并重。北京大学人民医院“真心”帮扶，怀来院区“真心”配合，怀来县委、县政府“真心”支持，破解县域医共体建设的时代课题就更有底气与信心。

改革是接力赛。从江苏镇江世业镇卫生院的巨变，到三明医改的深入，“提质”与“均衡”成为关键词。

国家卫生健康委的信息显示，我国已在81个城市开展紧密型城市医疗集团建设试点，在全国县级层面全面推进紧密型县域医共体建设，支持建设市县级临床重点专科11000个。全国多地在实践中拓展、丰富三明医改的内涵，因地制宜推广医改新经验。

县域医共体医改下一步将瞄准重点领域和关键环节加大攻坚力度。

“用真情、真帮扶、练真本领，让百姓在‘家门口’看好病就会落到实处。”王俊表示，北京大学人民医院怀来院区目前采用托管合作模式，以县域医共体牵头机构为纽带，将三级医院优质医疗资源与县域内的县级医疗机构和乡镇卫生院组成“一家人”。

河北省怀来县委书记贾兵表示，面对群众健康的新需求，要想方设法当好健康“守门人”，让家门口的医院成为基层百姓的首诊之选。“真帮实扶”，令县域整体医疗服务水平跃升，筑牢基层医疗能力，惠及更多百姓。

紧密型县域医共体建设是对我国县域医疗卫生体系的系统重塑。按照指导意见，到2025年底，力争90%以上的县市基本建成紧密型县域医共体；到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。

一项项务实之举、创新之策，正让老百姓在“家门口”看好病成为实实在在的民生福祉。

“我们的志愿服务队现在有16人，8人负责大厅里的志愿服务，8人负责特殊群体的帮办代办。我看到付大姐的情况后，便为其进行了‘一对一’陪伴式服务，申请开通了绿色通道。”王扬告诉记者。“今年以来，我们为有需要帮助的群众开设了‘一对一’陪伴式服务。工作人员会全程陪同，从告知、受理到审批、发证，就材料审核要点、线上系统填报等问题答疑解惑，必要时提供‘上门办’服务。”新城区行政审批政务服务与数据管理局副局长杜永生说。

针对付俊英关于办理事项的询问，王扬贴心地告知她办理民办非企业单位所需要的所有材料，并帮她取来线下要填写的资料，逐一填写完成，还为她预约下次直接上门办理的时间。“我只需要在大厅休息区等待就可以了，本来以为要折腾很久的事，没多久就完成了。工作人员跟我说他们会上门为我办理，不需要我再跑来服务大厅。”付俊英说。

没多久，云译萱和同事便来到爱立方残疾人综合服务中心，为其完成了在线申请的所有流程，相较一般流程，提前了9个工作日。“我们以党建为引领，做好‘在新城·用心办’政务服务品牌，让群众获得便捷暖心的政务服务体验。”新城区委常委、组织部部长姜子家表示。

现在，爱立方残疾人综合服务中心服务30多位残疾人，有手工制作、来料加工、话务服务等多种业务帮助他们就业。付俊英说：“在医保、社保等业务办理中，工作人员还多次上门帮办。温暖的政务服务，让我坚定了干事创业的信心。”

从教育入学事项看线上特殊情况帮办

“遇到难题能打电话咨询，线下一站式解决，心里更有底”

“您好，我们提前电话咨询过孩子网上报名的事，一直无法顺利录入孩子的入学信息。”7月9日是江西省南昌市小升初入学信息核验工作开始的第二天，当天下午，市民马俊凯夫妇焦急地来到南昌市东湖区教育考试中心求助。在这间不大的办公室里，三四名工作人员正接待着前来咨询的家长们。

2021年开始，南昌逐步推进数字化智慧招生模式，推出南昌市义务教育数字招生智慧平台建设，并接入“赣服通”政务服务平台等多个数字平台。通过数据共享应用，将教育与公安、自然资源、住建、民政等多个部门政务数据互联互通、汇聚共享。家长无需到线下填写各种信息表单，只需通过手机登录平台输入学生身份信息，便可直接对学籍、户籍、房产等入学关联数据进行实时核验。

既然网上填报方便，马俊凯为何又跑了一趟线下？

“我们户口在东湖区，但夫妻俩名下都没有房产，只能使用孩子祖父母名下的房产办理入学。”马俊凯家孩子在报名时，就卡在了选择入学房产页面，系统一直显示查无此人，导致无法通过审核。马俊凯立即拨通了咨询电话。

通过电话沟通联系，工作人员王曾皓了解到，孩子祖父母已去世一段时间，马俊凯至今还未办理不动产继承转移登记手续。因此，马俊凯不能直接以他本人的名义为孩子办理入学信息核验，需要带上相关证明材料去线下审核办理。在现场，王曾皓仔细检查材料，随后将马俊凯的诉求和资料录入南昌市义务教育数字招生智慧平台，进行相关的审核。

南昌市教育考试院中招科工作人员许亦静介绍，除了线上填报外，为了解决一些较为特殊的情况，南昌在全市各县区设立了线下办公点和联系电话，学生家长报名遇到在线操作、材料上传、业务办理等问题，都有人工帮助解释和解决。“接下来，我们将对系统进一步升级，同时提供线上高频服务事项专业人工帮办代办，不断提升入学‘一件事’高效办水平。”南昌市教育局相关负责人说。

现在，马俊凯家孩子的入学信息已顺利提交，接下来只需耐心等待学位分配结果。马俊凯感慨：“一开始填不上信息，以为要到处重新开证明。遇到难题能打电话咨询，线下一站式解决，心里更有底。”

从企业投产事项看全流程跟踪帮助

“专员高效贴心服务，我们只管安心生产”

“我们瑞河储能项目总投资近50亿元，建成投用整个流程高效，多亏了‘科学政务帮’专班队伍。”看着生产车间里智能化生产线有序运转，瑞河储能集团总经理张红松很满意。

瑞河储能决定在重庆高新区落地后，厂房建设、设备购置，让张红松很是繁忙。就在此时，廖明强主动找上门来。

廖明强是重庆高新区“科学政务帮”招商项目服务联络专员。为更好助力企业发展，重庆高新区推出“科学政务帮”帮办代办服务，聚焦重点项目引进、开工、投产等全发展周期，让重点项目办事“少跑路”，甚至“一次不跑”。

“我们有技术、有资质，当务之急是建设生产厂房。”张红松提出了企业的需求。按照规划，瑞河储能需要一个占地2.6万多平方米的生产基地来布局生产线。当天，廖明强带着企业看了两处闲置厂房，这两处都没能让企业方满意：一个规模太小，一个层高不符合条件，且都交通不便。

“看不上，那就再找！”陪着企业看了一圈，廖明强更了解企业在意什么。“企业产品多是出口，物流条件格外重要。”廖明强说。

后续，廖明强又将选择面扩大。重庆公路运输（集团）有限公司物流园区内有一处4.7万平方米的闲置厂房，毗邻成渝高速公路，连接内环快速、二环高速，又有快速一纵线、一横线环绕，渝黔铁路越境而过，能够快速连接重庆市内外的重要交通枢纽。

便利的物流条件让企业方很满意，仅用时15天，便完成选址。与此同时，重庆高新区多个业务部门联动，加快进度办好了施工许可证、竣工备案证等手续。然而，项目进度驶上快车道后，瑞河储能却遇到了新烦恼：原厂房设计建造时主要考虑物流仓储功能，电力配备额度较小。不能解决用电问题，企业还是没法顺利投产。

为解决此问题，廖明强与重庆高新区管委会干部多次到重庆公路运输（集团）有限公司协商，协调对方自投增加电力增配设备。“不仅解决了瑞河储能场地问题，还能盘活你们的闲置资产，办手续的工作都由我们来负责。”在廖明强的反复沟通下，重庆公路运输（集团）有限公司经过研究决策，决定增加电力设备，用电问题得以解决。

“专员高效贴心服务，我们只管安心生产，少走了弯路，节省了时间。”谈及服务联络专员的服务，张红松竖起大拇指。截至目前，重庆高新区共设置“科学政务帮”招商项目服务联络专员200多名，累计为企业提供咨询、回访和申请服务2000余次，帮助293家企业快速落地。

困难逐个解决，瑞河储能顺利投产。“订单催着我们往前跑，我们要抓紧时间生产，尽快安排发货！”张红松充满了干劲。（记者张枨 王丹 王欣悦）